Douleur à l’aine du footballeur : comprendre avant de reprendre
Thomas LAURENT
Ostéopathe · Manziat
Cette gêne à l’aine qui revient à chaque frappe
Une douleur ressentie pendant une frappe, un sprint ou un changement de direction ne permet pas de désigner immédiatement une structure responsable.
Le mot « pubalgie » est souvent employé comme un diagnostic général. Les spécialistes préfèrent aujourd’hui décrire plus précisément les douleurs de l’aine : liées aux adducteurs, à l’iliopsoas, à la région inguinale ou pubienne, à la hanche, ou à une autre cause. Plusieurs catégories peuvent coexister.
Pourquoi le football sollicite-t-il autant cette région ?
Les adducteurs, les fléchisseurs de hanche et les muscles du tronc participent aux frappes, accélérations, freinages et changements de direction. Une augmentation rapide du nombre de matchs, des séances, des sprints ou des frappes peut dépasser momentanément les capacités préparées à l’entraînement.
La disparition de la douleur après l’échauffement ne prouve pas que le problème est réglé. Elle ne signifie pas non plus qu’il faut nécessairement arrêter toute activité.
Que faut-il évaluer ?
Un bilan recherche notamment :
• le geste précis qui déclenche la douleur ;
• une apparition brutale ou progressive ;
• la localisation à la palpation ;
• la force des adducteurs et des muscles de la hanche ;
• la tolérance aux accélérations, changements de direction et frappes ;
• la réaction dans les heures et le lendemain de l’entraînement.
L’imagerie n’est pas systématique. Elle est décidée lorsque l’entretien et l’examen la rendent utile.
La rééducation doit préparer au football
Le traitement ne devrait pas se limiter à mobiliser la hanche ou à détendre les tissus. Un essai clinique réalisé chez des sportifs présentant une douleur chronique liée aux adducteurs a obtenu de meilleurs retours au sport avec un programme actif de force et de coordination qu’avec une prise en charge principalement passive.
La progression peut comporter successivement :
• des contractions des adducteurs à intensité tolérable ;
• un renforcement progressif de la hanche et du tronc ;
• de la course linéaire puis des accélérations ;
• des changements de direction ;
• des frappes et des situations proches de l’entraînement.
La charge, le volume et la vitesse ne doivent pas nécessairement augmenter simultanément. La réaction pendant l’exercice et le lendemain aide à régler l’étape suivante.
La reprise complète devient plus raisonnable lorsque les accélérations, changements de direction et frappes sont réalisés progressivement à une intensité proche du sport, sans aggravation importante et durable.
Quelle place pour l’ostéopathie ?
Les techniques manuelles peuvent parfois contribuer à modifier temporairement le confort ou la mobilité. Elles ne remplacent pas la progression de charge, le renforcement ni la préparation aux gestes du football. L’objectif de la consultation est donc de comprendre la situation, d’identifier les éléments modifiables et, si nécessaire, d’orienter vers le médecin ou le kinésithérapeute.
Quand consulter rapidement ?
Un avis médical rapide est indiqué après une douleur brutale avec claquement, en cas d’hématome ou de gonflement important, d’impossibilité de prendre appui, de fièvre, de douleur testiculaire, abdominale ou nocturne inhabituelle.
Sources
Weir A et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26031643/
Hölmich P et al. Effectiveness of active physical training as treatment for long-standing adductor-related groin pain in athletes: randomised trial. Lancet. 1999. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9989713/
